“神經(jīng)科醫(yī)師請(qǐng)速到急診前臺(tái)接診,！”

“又送來一位卒中病人！”

呼叫聲一遍遍在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科大廳里響起,，與奔走的腳步聲,，病人家屬焦急的詢問聲交織，打破夜晚的寂靜,。

“我從來沒有試過這么頻密地?fù)尵?，整整三個(gè)小時(shí)都沒有停下來！但是很開心的是,，六位患者最終都獲救了,！”

12月18日，回憶起一周前那個(gè)驚心動(dòng)魄的夜晚,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)科醫(yī)生鄭一帆依舊有些激動(dòng),。

12月11日，他在中山一院急診科值班,。晚7時(shí)15分,，有三名卒中患者幾乎同一時(shí)間出現(xiàn)在急診科，隨后在三個(gè)小時(shí)內(nèi)共有六名卒中患者前來“報(bào)到”,，其中還有一位外籍病人,。他們中最年輕的是49歲，最年長的則有90歲，五位是缺血性卒中,，一位是出血性卒中,。

鄭一帆和前來支援的同事們立即開啟多條急診卒中“綠色通道”，急診科的卒中?？谱o(hù)士則為患者們進(jìn)行血糖,、心電圖監(jiān)測(cè)，建立靜脈通道,，配合醫(yī)生進(jìn)行溶栓,、取栓治療。最終,，這六位患者均獲得及時(shí)有效的治療,，有三人基本恢復(fù)正常，三人病情穩(wěn)定,。

廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者獲悉,，俗稱“中風(fēng)”的卒中，是世界范圍內(nèi)致死致殘率極高的疾病,，在我國成年人致死致殘性疾病中排在首位,。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)科范玉華教授指出，冬季是卒中的高發(fā)季節(jié),，當(dāng)有人發(fā)生卒中時(shí),，必須盡快到符合資質(zhì)的卒中中心救治，“時(shí)間就是大腦,，時(shí)間就是生命,！”

剛喝完一杯酒，同事發(fā)現(xiàn)她中風(fēng)了,！

晚7時(shí)40分,，正當(dāng)鄭一帆和前來支援的神經(jīng)科住院總醫(yī)師吳超忙于搶救前面三位卒中病人時(shí)，120救護(hù)車鳴笛而至,，又送來一名49歲的外籍女患者,。和其他病人不同，她的“送醫(yī)親友團(tuán)”有十幾人,，操著中文和英語,，簇?fù)碓诩痹\科前臺(tái)。

在某跨國企業(yè)工作的患者薩米（化名）兩天前,，剛剛搭乘長途飛機(jī)來到廣州,。當(dāng)晚6時(shí)45分，在公司舉行的晚宴上,，她端起一杯酒,，剛剛喝完,，一旁學(xué)醫(yī)出身的同事便敏銳地意識(shí)到她中風(fēng)了。原來,，酒水從她的嘴角流下,，放下酒杯，她說話含糊不清,，口角歪斜,，整個(gè)身體向左側(cè)歪。很快,，她的左手左腳無法動(dòng)彈,。這些都是缺血性卒中的癥狀。

“她沒有高血壓,、糖尿病,、房顫等腦血管病危險(xiǎn)因素，我們立即通知急診卒中團(tuán)隊(duì)進(jìn)行CT前準(zhǔn)備,?！眳浅f，由于薩米的家人遠(yuǎn)在大洋彼岸,，他一邊請(qǐng)薩米的同事向家人告知病情,，一邊進(jìn)行溶栓預(yù)談話，帶薩米去做CT平掃,。

藥物溶栓后 她不停呼喚寶寶名字

檢查結(jié)果很快便出來了,，沒有顱內(nèi)出血，可以立即實(shí)施靜脈溶栓,。當(dāng)溶栓藥物進(jìn)入薩米血液不到半小時(shí)，原本完全無法動(dòng)彈的左邊肢體便可以在床面平移,。

然而,，隨著時(shí)間的延長，薩米開始出現(xiàn)煩躁多動(dòng)的情況,，不斷地呼喊著什么,。原來，10個(gè)月前她剛剛當(dāng)上媽媽,。生命置于險(xiǎn)境時(shí),，母性的本能讓她不斷呼喚著寶寶的名字，仿佛這樣能賦予她力量,。

為了避免躁動(dòng)增加出血的風(fēng)險(xiǎn),，前來支援的神經(jīng)科二值李驕星醫(yī)生握著薩米的手，用英文安撫她的情緒,，讓她漸漸平靜下來,。

顱內(nèi)大動(dòng)脈血管出現(xiàn)閉塞

與此同時(shí),，鑒于當(dāng)晚需要搶救的病人較多，神經(jīng)科教授們也在微信群里“全員集結(jié)”,，分析前方病人們的情況,。

當(dāng)晚的六位病人中，當(dāng)屬薩米的情況最為嚴(yán)重,。教授們一致判斷,，她右側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段發(fā)生急性閉塞，是此次卒中事件的“責(zé)任血管”,，這種情況必須進(jìn)行橋接機(jī)械取栓,。

“通常來說，中風(fēng)后要立即進(jìn)行靜脈藥物溶栓,，但有些病人栓塞的位置特殊,，就需要進(jìn)行介入取栓，將引發(fā)血管堵塞的血栓取出來,，恢復(fù)血流,。”范玉華教授事后解釋說,，通常溶栓后需要進(jìn)一步進(jìn)行取栓手術(shù)的病人只占中風(fēng)病人的三成,，而這類大血管栓塞的病人如果得不到及時(shí)正確的治療，可能因腦疝而癱瘓,、致死,，死亡風(fēng)險(xiǎn)最高可達(dá)80%。

就診及時(shí) 未留下后遺癥

神經(jīng)介入小組譚雙全醫(yī)生當(dāng)晚正在家照顧高熱不退的小孩,。接到醫(yī)院的動(dòng)員令,，妻子馬上讓他去醫(yī)院救人。隨后,，陳歆然,、張健、陳紅兵等介入醫(yī)生和護(hù)士也趕到現(xiàn)場(chǎng),，正準(zhǔn)備下班的介入?？谱o(hù)士杜娟娟見狀立即又回到了崗位，整個(gè)介入團(tuán)隊(duì)嚴(yán)陣以待,，接力進(jìn)行這場(chǎng)生命救援,。

吳超醫(yī)生向薩米講解了下一步的治療計(jì)劃，有醫(yī)學(xué)背景的她立即用尚能活動(dòng)的右手在知情同意書上簽字,，信任地將她的生命安全交付給醫(yī)生們,。

右股動(dòng)脈穿刺、右側(cè)頸總動(dòng)脈造影顯示,，薩米右側(cè)大腦中動(dòng)脈主干閉塞,，沒有融通,，他們立即進(jìn)行右側(cè)大腦中動(dòng)脈機(jī)械取栓術(shù)。

當(dāng)微導(dǎo)絲帶領(lǐng)微導(dǎo)管順利通過閉塞血管,，取栓支架釋放后造影顯示右側(cè)大腦中動(dòng)脈成功再通時(shí),，守候在綠色通道群里的多位醫(yī)生長長的舒了一口氣。介入手術(shù)圓滿完成,，薩米左邊手腳終于能抬起了,。

術(shù)后第2天，復(fù)查CT提示右側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段已復(fù)通,，顱內(nèi)低灌注區(qū)域較前明顯減少,。目前，薩米已經(jīng)從NICU病房轉(zhuǎn)到了普通?？撇》?，左側(cè)肢體已經(jīng)完全恢復(fù)正常。專家指出,，由于薩米病發(fā)后就診及時(shí),，救治規(guī)范，因而沒有留下后遺癥,。

她心心念念的寶寶和丈夫也已經(jīng)來到廣州,，陪伴在她身邊。接受媒體采訪時(shí),，同樣學(xué)醫(yī)出身的她由衷地盛贊中國醫(yī)生：“你們的處理快速而高效,，我能獲救堪稱奇跡?！?/span>

腦栓塞或源自心臟中風(fēng)患者提防二次發(fā)作

廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者獲悉,，和當(dāng)晚搶救的其他卒中患者相比，薩米的病情有些特殊,，她的腦血管栓塞極有可能來自心臟,。

“她沒有明確的腦血管病危險(xiǎn)因素，目前腦卒中病因未明,。我們發(fā)現(xiàn)可疑的風(fēng)險(xiǎn)因素是她產(chǎn)后一直服用避孕藥，而口服避孕藥有增加血栓發(fā)生幾率的風(fēng)險(xiǎn),?！狈队袢A教授說，初步檢查發(fā)現(xiàn)薩米心臟卵圓孔未閉合,，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)猜測(cè),，病發(fā)前她長時(shí)間乘坐航班，可能形成了下肢靜脈血栓,，血栓通過沒有閉合的卵圓孔逆向進(jìn)入頸動(dòng)脈,，最終引發(fā)中風(fēng),。

范玉華教授表示，薩米還需要完善心臟彩超,、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查以確診心源性栓塞,，經(jīng)顱多普勒發(fā)泡實(shí)驗(yàn)、下肢靜脈彩超以排除反常栓塞的可能,?！爸酗L(fēng)發(fā)生后，再次發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)較高,?！狈队袢A教授表示，唯有找到病因,，才能幫助患者避免出現(xiàn)下一次的腦血管意外,。

吳超醫(yī)生提醒，中風(fēng)發(fā)生后越早開通血管,，越有助于避免和降低后遺癥的出現(xiàn),，因此一旦發(fā)現(xiàn)家人或自己有中風(fēng)疑似癥狀，要盡快到附近有資質(zhì)的卒中中心就診,。

如何識(shí)別中風(fēng),，請(qǐng)看以下圖片：

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廣州融媒體平臺(tái)“新花城”近日上線“腦梗地圖”，距離您最近的卒中中心有哪些,？一鍵可了解,。

廣州日?qǐng)?bào)全媒體文字記者任珊珊 通訊員彭福祥、梁嘉韻

廣州日?qǐng)?bào)全媒體圖片記者任珊珊?

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2019-12-18